Kroniske smerter hos sykehjemspasienter
	Harald A. Nygaard er ansatt ved NKS Olaviken alderspsykiatriske sykehus   Kroniske smerter hos sykehjemspasienter – selvrapportering og sykepleiers vurdering1349–51 Harald A. Nygaard harald.nygaard(a)isf.uib.no Seksjon for geriatri Institutt for samfunnsmedisinske fag Universitetet i Bergen og Geriatrisk senter i Hordaland Marit Jarland, Avdeling pleie og omsorg, Årstad bydel, Bergen. Hovedbudskap: En av tre pasienter med alvorlig mental svikt kan formidle smerteinntrykk ■ For kommunikative pasienter er det moderat/godt samsvar mellom pasients og pleiers vurdering ■ Det er et forbedringspotensial med hensyn til smertevurdering hos pasienter med kommunikasjonsvansker ■ Det er behov for en mer systematisk vurdering av mulig smerte hos pasienter som kommuniserer dårlig Sammendrag: Bakgrunn. Sykehjemspasienter med kommunikasjonsvansker er ofte underbehandlet for smerte. Vi ønsket å undersøke vurdering av kroniske smerter hos sykehjemspasienter og samsvar mellom pleiers og pasients smertevurdering samt å undersøke pleiers vurdering av smerte hos ikkekommunikative pasienter. Materiale og metode. Det ble utført en tverrsnitt-sundersøkelse av kronisk, ikke-malign smerte hos 157 pasienter fra fire sykehjem. Kliniske opplysninger ble hentet fra tilgjengelig dokumentasjon. Sykepleiere og pasienter ble intervjuet av prosjektsykepleier vedrørende smerte de siste sju dagene. Pasienter som ikke kunne besvare det første spørsmålet ble kategorisert som ikke-kommunikative. Kogntiv funksjon ble vurdert ved hjelp av Abbreviated Mental Test. Resultater: 109 pasienter (69%) kunne besvare spørsmålet om smerte, 42 % av de alvorlig kognitivt reduserte, 68 % av de moderat kognitivt reduserte og 97 % av de kognitivt velfungerende pasientene. 53 av 109 angav smerte. Hos 77 % var det samsvar mellom sykepleiers og pasients vurdering, uavhengig av grad av kognitiv svikt hos pasienten. Pleier vurderte 44 % av ikkekommunikative versus 52% av de kommunikative pasientene til å ha smerter (p = 0,39). Pleiers vurdering var også assosiert med smerterelatert diagnose i journal. Fortolkning: Det var moderat/godt samsvar mellom pleiers og kommunikative pasienters smertevurdering. Også blant pasienter med alvorlig kognitiv svikt er en vesentlig andel i stand til å gi uttrykk for egne smerter.